Продали дет. поликлинику в "Медгородке". (3/3) / Курилка

http://blog.i.ua/user/4065928/662655/

Будущее нашей медицины...
До основанья… А зачем?

Непродуманная реформа может полностью разрушить систему украинского здравоохранения.

В этом году украинскую медицину ждут коренные реформы: представители органов власти обещают закрыть все поликлиники и создать вместо них семейные амбулатории. На словах идея выглядит красиво, как в западных медицинских телесериалах. Но реформой занимаются люди, большинство из которых имеют смутное представление об этой сложной отрасли. Поэтому на деле результатом их усилий может стать не «картинка из телевизора», а полное и основательное разрушение даже существующей несовершенной модели оказания медицинской помощи населению.

Наиболее подробно о грядущих переменах рассказала в одном из интервью начальник Главного управления здравоохранения Киева Раиса Моисеенко. По ее словам, предполагается ликвидировать все поликлиники и, соответственно, должности участковых терапевтов и педиатров. Их место должны занять семейные врачи, которые будут работатьв старых зданиях под новой вывеской Центров первичной медико – санитарной помощи. Узкоспециализированные врачи , работающие сейчас в поликлиниках, вынуждены будут – по бумагам – оформляться на работу в новые Диагностические центры.

То есть, каждая поликлиника будет разделена на два центра, два юридических лица. В какой хаос превратиться это реорганизация, можно себе представить: волокита с бумагами, печатями, трудовыми книжками десятков тысяч сотрудников медицинских учреждений, неразбериха с подчинением, обязательная в таких случаях путаница – все это только майские цветочки. К «ягодкам» вернемся позже.

А пока отметим, что все сложности и проблемы, по мнению Моисеенко, имеют целью экономное расходование бюджетных средств, которых и так не хватает. Руководитель столичной медицины пояснила: дескать семейный врач, « на все руки мастер», будет принимать на себя до 80% обращений пациентов. Тогда специализированные кадры – кардиологи, лоры, хирурги, гинекологи, другие специалисты – будут мало загружены, их количество можно будет сократить. Любой, кто за последние годы посетил обычную поликлинику, приведет сотни аргументов, подтверждающих, что слова чиновника, -утопия. Врачей не хватает, а уменьшение их количества приведет только к бунтам в красивых помещениях отремонтированных за счет госбюджета Диагностических центров.

Если при этом учесть, что в Минздраве уже несколько лет говорят об оптимизации в больницах, предполагающей уменьшение койко - мест и персонала , то возникают оправданные опасения относительно итогов реформ. Похоже власть планомерно уничтожает медицинскую отрасль как таковую: тем врачам, которые в лихие 1990-е выстояли, не отрекаясь от твоей профессии и не предавая призвание, тем, кто все эти годы, несмотря на мизерные зарплаты и ухудшающиеся условия труда, продолжал служить людям и государству, теперь придется переквалифицироваться в рыночных торговцев и охранников? А для пациента обещанная государством «бесплатная и доступная» медицина станет и платной , и недоступной.

Для подтверждения подобных опасений имеется огромное количество вопросов, остающихся пока без ответа со стороны инициаторов реформ. Во-первых, речь идет о введении тарификации ( определении стоимости) всех медицинских услуг. Но кто и кому будет платить, если медицина у нас, согласно Конституции, бесплатная? И в стране не найдется ни одной политической силы, за отмену этой статья Основного закона.

Чиновники говорят, что, как и прежде, оплата будет осуществляться из бюджета и , что в будущем врачи от этого только выиграют. Размер зарплаты украинских медиков действительно на предпоследнем месте в СНГ, а с Европой ситуацию сравнивать вообще смешно. Но как реформа повлияет на ситуацию? Ведь денег в госказне больше не станет. А неразбериха, как свидетельствует опыт всегда приводит не к улучшению положения честных тружеников, а к росту числа коррупционеров и увеличению количества теневых схем разворовывания средств.

Кстати, тут стоит упомянуть широко разрекламированные больничные кассы, к которым чиновники от медицины, по их словам, не имеют никакого отношения. Но издание «Украинская правда» отмечает: «Пока жители Киева не спешат ежемесячно отдавать свои кровные 30 гривен, организаторы проекта решили «загнать в стойло» больничной кассы медиков. Комиссии Киевсовета по вопросам здравоохранения уже известны многочисленные факты, когда главврачам больниц, людям предпенсионного возраста, ультимативно выставлялись требования обеспечить коллективные договора и перечислять взносы всех сотрудников больницы на счет больничной кассы. Если же руководители медучреждения оказываются недостаточно расторопными, то им намекают на увольнение в связи с достижением пенсионного возраста».

В той же статье содержится объяснение: «Если учесть, что в Киеве трудиться более 90 тыс. медицинских работников, то организаторы проекта будут «поднимать» до трех миллионов гривен ежемесячно, особо ничего не делая. И это при том, что медикам фактически уменьшили зарплату, не предусмотрев в бюджете Киева 20% муниципальную надбавку».

В прочем, финансовые вопросы, которыми, как флагом, размахивают авторы реформы, на самом деле далеко не главное. Любому жителю Украины важнее понять, к кому же он в случае необходимости сможет обратиться за квалифицированной медицинской помощью? Понятно, что, согласно документам, к семейному врачу. Но в реальной жизни таких врачей у нас нет. Есть несколько десятков мальчиков и девочек, проштудировавших университетский спецкурс и не имеющие никакого опыта работы. А ведь к ним будет обращаться как говорят , и стар, и млад. Дело даже не в том, чему научились, что могут и умеют юные специалисты, а в том что они ну никак не смогут обеспечить качественной медицинской помощью 80 % любого крупного города.

О том, что власть не готова к решению кадрового вопроса, свидетельствует недавнее заявление главы Киевской горгосадминистрации Александра Попова, который пообещал в этом году открыть 100 амбулаторий семейной медицины: 20 до конца мая, и 40 ко дню независимости Украины. При этом Киевсовет только готовит решение «Об утверждении Городской программы подготовки врачебных кадров для заведений здравоохранения г. Киева на 2011-2018 гг». Согласно документу, НМУ им. А.А. Богомольца в будущем будет готовить для новых амбулаторий до 100-140 специалистов ежегодно. Но это – в далеком будущем, а кто будет работать сейчас, в ближайшие годы?

Раиса Моисеенко в упомянутом интервью отметила, что участковые педиатры и терапевты смогут пройти подготовку и занять должности семейных врачей. По её мнению, обучение и работу можно совмещать. Но и сами медики, и преподаватели медуниверситета совершенно исключают такую возможность. Тем более, из-за экспериментов над здравоохранением, только в Киеве дефицит медицинских кадров составляет до 4000 штатных единиц. Остающиеся на своем посту обслуживают по 2-3 участка, работая с раннего утра до поздней ночи. Когда они смогут посещать лекции? А если в одночасье откажутся от работы, кто понесет ответственность за закрытые поликлиники и неоказание медицинской помощи населению?

Все это - риторические вопросы. Как и главный из них – зачем вообще ломать до основанья существующую систему, даже не продумав схему её замены. Самое удивительное, что Моисеенко, много лет проработавшая педиатром и прекрасно знающая все преимущества старой советской системы детского здравоохранения, стремиться разрушить и её. Хотя, несмотря на все бури политических перемен, детская медицина в Украине сохранила традиции преемственности и доступности: до сих пор ни у кого не возникало ни тени сомнения, что ребенок от рождения до совершеннолетия находится под наблюдением врачей; всякий родитель понимал, к кому обратиться в случае болезни, а любой участковый педиатр точно знал алгоритм своих действий в каждом отдельном случае. Конечно система была далека от идеала , но существовала именно как система, гарантирующая всем детям страны медицинскую помощь. Разрушить её, не создав ничего взамен, -значит отменить такие гарантии. Кстати, Раиса Моисеенко, судя по её интервью , осознает эту опасность. Она отметила, что семейные врачи больше всего боятся педиатрической практики, которая требует совершенно отдельных знаний и навыков. Ведь жизнь ребенка – особая ответственность. Но власть придумала хитрый выход из этой ситуации : на первых порах прикрепить к двум семейным врачам по одному консультанту-педиатру. Через год-два новые специалисты перестанут бояться ответственности, и педиатров можно будет уволить. Бояться-то, может, и перестанут, ведь схема предполагает, что в медицине останутся только люди с крепкими нервами, не переживающие о недостатке знаний и смело принимающие решения наобум. Но какой помощи можно будет ждать от таких специалистов, особенно, когда речь идет о детях?

Конечно, не хочется даже примерять ситуацию на себя. Страшно подумать, что вашего первенца придет осматривать человек, который впервые видит новорожденного; что к твоему тяжело заболевшему ребенку не придет доктор, потому что твоя семья у него не на первом месте, а он вправе сам решать, куда ему ходить и кого обслуживать в первую очередь. Невозможно представить , что из-за недостаточного профессионализма врача, которого власть обязала выполнить нереальную задачу «знать и лечить все», может пострадать твоя семья. А из-за отсутствия «койко-места» оптимизированная больница не примет тебя.

Примеряют ли эту ситуацию на себя те чиновники, которые, объявив реформу, смело ставят телегу впереди лошади? Может быть, многие из них, как и большинство известных политиков, а также их многочисленные родственники и знакомые, привыкли обращаться в частные зарубежные клиники, похожие на телесериальные декорации? Возможно, украинскую медицину они видят, как потемкинские деревни , только в ходе специально подготовленных визитов под запись телекамер? И не понимают, что разрушают, не ведают, что творят, не осознают, что отбирают у рядовых граждан своей страны?

Если это так, то стоит напомнить нашим деятелям, что, как гласит легенда, в канун Великой Французской революции королева, услышав новость о голодающем народе, удивилась: «Если у них нет хлеба, пусть едят пирожные!». Возможно, легенда врет, приписывая неосторожную фразу Марии-Антуанетте. Но великий философ Жан-Жак Руссо увековечил эту ситуацию в своих произведениях как напоминание на все времена любой власти об опасности непонимания проблем и нарушения жизненно важных интересов простого народа. Для украинцев и их детей доступное медицинское обслуживание – как раз и есть тот хлеб, который власть, похоже, пытается заменить красивой оберткой опасных реформ.