Человек наркозависим, где лечить? / Вирішення побутових проблем

Есть такое место... Смотри сюда (к процитированному ниже тексту просьба отнестись очень серьёзно):

P.S. Прикрепляю к сообщению файлы с дополнительной информацией.

http://vasilenko.zp.com.ua

Запорожский центр по лечению наркозависимости доктора Василенко В.И.

69002 Украина

г. Запорожье, проспект Ленина №88
1-я Городская клиническая больница
• 8-(0612)-64-42-32
• 8-(0612)-64-65-12
e-mail: sergb@zp.com.ua

МЕТОДИКА "ЛЕЧЕНИЯ СМЕРТЬЮ" В НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ И
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

В.И.Василенко, С.Н.Бухтий, Е.Р.Гасуль

1-я Запорожская городская клиническая больница, наркологический Центр.

В практике лечения больных наркоманией применялось немало методик, которые не дают гарантии сколько-нибудь стойкого результата. Нами предлагается новый подход, который принципиально отличается от всех ранее применявшихся способов. Мы считаем, что преодолеть наркозависимость возможно только адекватными способами лечения, то есть такими, которые базируются на суперстрессовом влиянии на психику больных наркоманией.

В своих публикациях [1, 2] мы уже указывали на применение психологического и медикаментозного кодирования с последующей проверкой действенности введенной поливалентной сыворотки, приготовленной с таким расчётом, чтобы даже малейшие дозы наркотиков (двухсотая, сотая доля морфия или другого наркотического вещества) высвобождали в организме закодированных токсин, вызывающий клиническую смерть.

Разумеется, сама проверка ("провокация"), проводимая в клинике под контролем врачей-терапевтов, реаниматологов-хирургов, в присутствии психиатров-наркологов, при срочно принятых реанимационных мерах, исключает летальный исход (наступление биологической смерти) и возможные последующие осложнения, которые могли бы существенно отразиться на состоянии здоровья пациентов.

Цель "провокации" - убедить пациента в том, что сыворотка, введенная в его организм, "прижилась" и действует моментально и смертельно. Особенно в тех случаях, когда нет уверенности, что пациент, в целом подготовленный к полному отказу от наркотиков, не проявит в ближайшем будущем какие-либо колебания в своём первоначальном решении, не попытается перейти к "чему-либо другому" (алкоголю, таблеткам, марихуане и др.).

Процесс кодирования, как указывалось нами ранее в прежних публикациях, состоит из нескольких этапов:

Определение готовности к кодированию. Оно проводится в виде заключения консилиума врачей-специалистов - бригады, состоящей из психотерапевтов-психоаналитиков, хирургов-реаниматологов, интернистов, непосредственно обслуживающих пациентов. Учитывается как психическое, так и соматическое состояние пациента непосредственно перед кодированием.

Уверенность в своём отказе от наркоманического образа жизни,
- отсутствие "лазеек" в сознании для наркотиков в будущем,
- добровольное согласие на кодирование и его сроки,
- состояние сердечно-сосудистой системы,
- восстановление функций печени и других органов,
- состояние высшей нервной деятельности, определяемой объективно по данным ЭЭГ, РЭГ, КТМ, МЯР и др.

Кроме объективных методов определения готовности пациента к кодированию, проводится ступенчатое анкетирование пациентов (в самом начале лечения, в середине, а затем непосредственно перед кодированием), причём пациент заполняет анкету, в которой выражает своё субъективное отношение как к собственной готовности (указывая своё имя), так и к готовности других пациентов (анонимно). Опыт применения анкет такого рода показал возможности (при кросс-исследованиях) достаточно объективного суждения о степени подготовленности как каждого из пациентов, так и всей группы к проведению кодирования.

Расписка пациента на специальном бланке, в котором указано, что при введении поливалентной сыворотки пациент на тот срок, который определён врачом, с его согласия и согласия его родных, порывает с наркотиками. Будучи предупреждён, что при малейших его дозах при срыве кодирования, наступит моментальная смерть или смертельные осложнения через короткое время после приёма наркотика. Причём при поливалентной сыворотке, это касается любых наркотиков (опиатов, кокаина, эфедрина, марихуаны и т.п.).

Введение внутримышечно, в мягкие ткани живота, от 10,0 до 20,0 мл поливалентной сыворотки, что соответствует срокам кодирования от 3-х до 6-ти лет. Количество вводимой сыворотки зависит от степени психологической и соматической подготовленности пациента (о чём уже сказано выше). Малые дозы, рассчитанные на 1 год или даже несколько месяцев, используются при соматических противопоказаниях или недостаточной психологической готовности к кодированию. Сама процедура кодирования и последующие дни её ассимиляции в организме больных также являются мощным психотерапевтическим приёмом. Так как нередко наблюдаются побочные эффекты в виде психосоматических сопутствующих симптомов (субфебрилитет, астения, ощущения, напоминающие "ломку", иногда зрительные и слуховые обманы восприятия, бессонница и др.), которые разъясняются пациенту, как проявления реакции на введенную сыворотку остатков "шлаков", имеющихся в организме в связи с нарушенным наркотиками обменом веществ.

ПРОВОКАЦИЯ (проверка действенности кодирующей сыворотки) проводится, с согласия пациента и его родственников, бригадой врачей, куда входят специалисты разных профилей - хирург-реаниматолог, терапевты, неврологи, психиатры, специально обученные и подготовленные медицинские сёстры. Процедура проводится в специальном реанимационном блоке клиники, оснащённом необходимой диагностической и лечебной аппаратурой, средствами скорой медицинской помощи (аппарат искусственного дыхания, кислородные баллоны, интубатор, дефибриллятор, монитор для динамического контроля АД, уровня насыщения крови кислородом, частоты пульса, ЭКГ, аппарат электроотсоса, сердечные, ганглиоблокирующие, поляризующие смеси, церебролизин, актовегин, пирацетам в ампулах, кавинтон, адреналин и другие средства реанимации. В момент введения пациенту, закодированному от наркотиков, микродозы того наркотического средства, против которого он закодирован, в течение минуты или спустя несколько минут наступает остановка сердечной деятельности и дыхания, - состояние клинической смерти.

Благодаря немедленным мерам реанимации больной в короткие сроки выводится из этого критического состояния. Более длительно, от 30 минут до нескольких часов, держатся параличи конечностей (геми- и парапарезы), остаточные явления агнозии, афазии (неузнавание родных, медперсонала, амнезии (ретро-, кон- и антероградной, иногда с явлениями функциональной экмнезии - пациент на вопрос о дате поступления в данный стационар называет дату начала употребления наркотиков, что говорит о большой эмоциональной значимости для данной личности момента "краха", "надлома" в его биографии...). Эти побочные явления проходят бесследно в результате интенсивной восстановительной терапии. В моменты, хронологически соответствующие времени нахождения пациента в состоянии входа и выхода из клинической смерти, иногда переживается феномен "прохождения туннеля" - галлюцинаторные образы "жизни после смерти", во время видения которых больной общается, как с живыми, со своими ранее умершими родными, родственниками и другими лицами, "двигаются к выходу из туннеля" либо переживают кошмары, вызывающие ужас, страх смерти. Именно эти феномены резко повышают в оценках больного значимость настоящей жизни в противовес прежним наркоманическим иллюзорным "ценностям", "кайфу".

Наш опыт применения провокаций после кодирования (в 358 проведенных случаях) показал ряд преимуществ перед простым кодированием, без последующей проверки:

1. Прошедшие провокацию пациенты, пережившие страх смерти, более остро ощущают своё "второе рождение". Наиболее точно это состояние "новой цены жизни" определил один из больных, сказавший после провокации своим друзьям: "умирать было страшно, но ещё страшнее было УМЕРЕТЬ!.."

2. В сознании и подсознании пациента, прошедшего провокацию, более прочно закрепляется понимание неотвратимости смерти после "срыва" кодирования.

3. Состояние эйфории, часто возникающее после проведенной провокации, создаёт дополнительные факторы ощущения "второго рождения", подкрепляя решимость полного отказа от любых наркотиков.

4. В нашей практике довольно частым положительным следствием провокации был отказ пациентов, ранее склонных к злоупотреблению алкоголем, не только от наркотических средств, но и от употребления спиртных напитков, без применения специальных лечебных мер (подшивки эсперали и т.п.).

Успешность проведенного комплексного лечения (85,4% полного и стойкого отказа от наркотиков всех пролеченных больных) свидетельствует о правильности выбранного подхода к терапии наркозависимости.

ВЫВОДЫ:

1. "Провокация", или "терапия смертью", является мощным психотерапевтическим средством лечения больных с наркозависимостью;

2. "Терапия смертью", при всей экстремальности её проведения, является средством выбора при труднокурабельных случаях других психических расстройств невротического и пограничного уровня, в частности, оказалась эффективной при тяжёлом, некурабельном случае нервной анорексии.

3. "Эпатажность" метода "терапии смертью" ликвидируется при соблюдении всех мер реанимации, обеспечивающих практическую защиту больного от возможных осложнений.

ЦИТИРОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.Василенко В.І. Спосіб комплексного лікування наркотичної залежності. Патент України на винахід 45030 А від 26.02.2001.-Бюл.№3 15.03.2002.

2.Василенко В.И. Новый комплексный метод лечения наркозависимости с применением психологического и медикаментозного кодирования//Таврический журнал психиатрии.-Т.7,№3(24), Симферополь, 2003.-С.49-53.15.

3.Ковалева Н.В. Особенности клинического течения нервной анорексии//Архів психіатрії.-Т.9,№3(34).-К.,2003.-С.122-123.

4.Коркина М.В.,Цивилько М.А., Морилов В.В. с соавт. Булимические расстройства при нервной анорексии//Журн.невропатологии и психиатрии.-1991.-С.43-46.

5.Якубчик А.,Жеховский Ц.,Намысловская И. Нервная анорексия:клинические формы и методы терапии//Таврический журнал психиатрии.-Т.7,№3(24), Симферополь,2003.-С.118-122.

6.Kernber O. Borderline personality organization//J.Amer. Psychanal. Ass.-1967.-V.15.-P.124-128.