Заявочная форма на участие в соревновании (+)

Заявочная форма на участие в соревновании "ХХХХХХХ"



Стартовый номер ___________ 

 Зачет________________ 

 

 Класс _______________ 

 





Первый водитель: (фамилия, имя, nickname) ____________________________________



_____________________________________________________________________



Дата рождения "_____" ________________ 19__г. 



Контактный телефон __________________ e-mail __________________________



Водительское удостоверение # __________________________________________



Опыт участия в авто.соревнованиях: да, нет



Второй водитель: (фамилия, имя, nickname) ____________________________________





Дата рождения "_____" ________________ 19__г. 



Контактный телефон __________________ e-mail __________________________



Водительское удостоверение # __________________________________________



Опыт участия в авто.соревнованиях: да, нет



Автомобиль: (марка, модель) _______________________________________________



Гос.номер : ___________________________________________________________





Настоящим подтверждаю, что



        Я отдаю себе отчет в том, что принимаю участие в соревнованиях, отличающихся от стандартного 

использования автомобиля. 

        Я ознакомлен с Регламентом соревнований и обязуюсь ему следовать.

        Я также обязуюсь не предъявлять никаких претензий к Организатору соревнований в случае:



- получения травм мной лично или членами моего экипажа во время соревнований;



- повреждения моего автомобиля во время соревнований;



- нанесения ущерба мне или моему автомобилю третьими лицами во время соревнований.



        Я предупрежден о том, что, в случае отсутствия рекомендованных Организатором средств безопасности, 

Организатор не несет передо мной ни моральной ни материальной ответственности.

        Я подтверждаю, что несу полную ответственность перед третьими лицами, в случае причинения им 

ущерба по моей вине.



Первый водитель:

подпись ________, дата "____" ________ 2003 г. 



Второй водитель:

подпись ________, дата "____" ________ 2003 г.